Līdz šim zinātne zina par 280 tārpu veidiem, kas var attīstīties un dzīvot cilvēka ķermenī, parazitējot dažādos orgānos un audos. Cilvēka tārpu infekcijas biežums ir atkarīgs no konkrētu teritoriju klimatiskajiem un sociālekonomiskajiem apstākļiem (nepietiekami attīstītās valstīs, īpaši tajās, kas atrodas tropu un subtropu zonās, parazitāro infekciju līmenis ir daudz augstāks nekā ekonomiski attīstītajās valstīs).
Cilvēka inficēšanās veidi ar helmintiem
- Biohelminthiasis (dzīvnieku infekcija).
- lipīgas helmintiāzes (tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku).
- Ģeohelmintioze (parazītu izraisītās slimības, kas veic vienu no dzīves cikliem uz zemes).
Faktori, kas ietekmē helmintiāzes izpausmes
- Parazīta iekļūšanas ķermenī veids;
- Helminta pielāgošanās pakāpe cilvēka ķermenim;
- Parazītu indivīdu populācijas blīvums (skaits);
- Tārpa biotops (audu parazīti dzīvo mīksto audu biezumā, bet luminārie - dobu orgānu lūmenos). Dažiem helmintiem dažādās fāzēs ir gan lumināla, gan audu forma. Kāpuri un tārpu attīstības stadijas parasti izraisa izteiktākas patoloģiskas izmaiņas.
Ja nav atkārtotas inficēšanās, pieaugušo parazītu skaits cilvēka ķermenī nepalielinās. Šī funkcija ievērojami atšķir helmintu iebrukumus no slimībām, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņi.
Cilvēku tārpi: simptomi
Helminthiasis ir slimība, kurai raksturīgi 2 kursa posmi (akūta, no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem) un hroniska (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem).
Helmintiāzes akūtās fāzes simptomi
Pirmās slimības pazīmes var parādīties dažādos laikos (visbiežāk pēc 2-3 nedēļām, ar ascariāzi - pēc 2-3 dienām, un ar filariāzi inkubācijas periods var ilgt 6-18 mēnešus).
Akūtā parazītu invāzijas stadijā raksturīgākais simptoms ir alerģiska reakcija (antivielas tiek veidotas pret migrējošo parazītu kāpuru antigēniem). Bieži vien cilvēkiem, kas inficēti ar tārpiem, uz ādas parādās niezoši izsitumi, kuriem ir tendence uz atkārtotu kursu, palielinās reģionālie limfmezgli, var rasties vispārēja vai lokāla tūska, muskuļu un locītavu sāpes. Migrējošie parazītu kāpuri var izraisīt sāpes krūtīs, klepu, aizrīšanās uzbrukumus, izkārnījumu sajukumu, sliktu dūšu un vemšanu.
Tajā pašā laikā helmintiāzes akūto fāzi var pavadīt nopietnāki traucējumi (smagas pneimonijas formas, hepatīts, alerģisks miokardīts, hepatosplenomegālija (palielinātas aknas un liesa), meningoencefalīts).
Palielinās eozinofilu skaits asinīs (eozinofīlija), un tiek traucēta normālā kvantitatīvā attiecība starp olbaltumvielu frakcijām (disproteinēmija).
Hroniskas helmintiāzes pazīmes
Hroniskās fāzes simptomatoloģija tieši ir atkarīga no tā, kurā orgānā "apdzīvo" parazīti, kā arī to lielumam un skaitam ir svarīga loma.
Tātad, parazitējot atsevišķu cilvēku zarnās, slimība var būt asimptomātiska (izņemot gadījumus, kad tiek inficēti ļoti lieli parazīti). Zarnu helmintiāzes hroniskās fāzes raksturīgās pazīmes ir dispepsijas traucējumi. Bērniem asthenoneurotiskais un sāpju sindroms ir izteiktāks. Ar masveida apaļo tārpu invāziju ir iespējama zarnu aizsprostošanās, obstruktīvas dzelte un pankreatīts.
Patērējot visas saimnieciskajai darbībai nepieciešamās vielas no saimnieka ķermeņa, helminti izraisa gremošanas traucējumus, traucē vitamīnu, minerālvielu, ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku uzsūkšanos. Tajā pašā laikā tārpu atkritumi kavē normālu zarnu mikrofloru un samazina ķermeņa imūno spēku.
Cilvēkiem, kuri cieš no helmintiāzēm, novājinātas imūnsistēmas un pastiprināta šūnu dalīšanās procesa dēļ (parazītu bojāto audu pastāvīgas atjaunošanās sekas), ievērojami palielinās ļaundabīgo audzēju risks.
Cilvēka ķermenī parazitējošu helmintu veidi
Cilvēka helmintiāzes izraisītāji ir divu veidu tārpi: apaļi (nematodes) un plakani (lenteņi un plankumi).
Apaļie tārpi
Pinworm
Parazīti, kas izraisa enterobiāzi, ir mazi (līdz 10 mm) plāni dobuma tārpi ar pelēcīgi baltu krāsu. Infekcija notiek ar uzturu (caur muti). Iemesls tam ir netīras rokas. Parazīta olšūnas var atrasties zemē, uz inficēto dzīvnieku vilnas, nemazgātiem dārzeņiem un augļiem utt. Tajā pašā laikā ar enterobiāzi bieži notiek sevis inficēšanās gadījumi (īpaši bērniem), kas izriet no skrāpējumiem. niezošās vietas un turpmākā olu norīšana.
Pinworm kāpurs gremošanas traktā attīstās divu nedēļu laikā. Pārvērties par pieaugušo, tārps parazitē resnās zarnas mazās un augšējās daļas apakšējās daļās.
Pat kāpuru stadijā pinworm sāk kaitēt tā saimnieka ķermenim, ražojot fermentus, kas kairina zarnu sienas un izraisa iekaisuma procesa attīstību. Pieaugušie parazīti pielīp vai iekļūst zarnu gļotādas dziļākajos slāņos, izjaucot tā integritāti un veicinot sekundāras bakteriālas infekcijas piestiprināšanos. Tievās zarnas sienas pinworms perforācijas gadījumā var attīstīties peritonīts. Arī zarnu receptoru kairinājuma dēļ tiek traucētas kuņģa-zarnu trakta motora un sekrēcijas funkcijas, kā rezultātā veidojas gastroduodenīts, enterīts utt. Bērnībā ilgstoša enterobiāze var izraisīt nervu traucējumus un fiziskās attīstības kavēšanos.
Ascaris
Ascaris ir liels vārpstveida sarkanā dzeltenā krāsā parazīts, kas pieaugušā vecumā sasniedz 40 cm (sievietes) un 15-25 cm (vīrieši). Bez piesūcekņiem vai citām stiprinājuma ierīcēm apaļtārps spēj patstāvīgi virzīties uz pārtikas masām. Parazīta mātītes izdētās olšūnas tiek izvadītas kopā ar izkārnījumiem.
Infekcija ar ascariāzi rodas, ja nobriedušas olšūnas norij ar ūdeni vai nemazgātus dārzeņus un augļus ar augsnes daļiņām. Pēc olu iekļūšanas zarnās no tām parādās nobrieduši kāpuri. Tad, iekļūstot zarnu sienā, caur asinsriti viņi nonāk sirdī un no turienes nonāk plaušās. Caur plaušu alveolām apaļo tārpu kāpurs caur elpošanas traktu atkal nonāk mutes dobumā. Pēc atkārtotas norīšanas parazīts nonāk tievā zarnā, kur tas pārvēršas par pieaugušo. Tārps dzīvo 12 mēnešus, pēc tam nomirst un tiek izvadīts kopā ar izkārnījumiem. Viena saimnieka zarnās var dzīvot gan viens, gan vairāki simti cilvēku.
To eksistences zarnu fāzē apaļie tārpi, kas apveltīti ar spirālveida kustību spēju, var iekļūt pat šaurākajās atverēs. Šī parazīta iezīme bieži izraisa diezgan nopietnu komplikāciju attīstību (obstruktīva dzelte vai pankreatīts). Apaļo tārpu izdalītie alergēni var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Liels skaits pieaugušo var izraisīt zarnu aizsprostojumu, un tārpi, kas nonāk elpošanas traktā, dažreiz izraisa nosmakšanu.
Vlasoglav
Trichocephalosis izraisītājs Vlasoglav ir balts helmints, kas parazitē resnās zarnas sākotnējā daļā un sasniedz 4-5 cm lielumu. Parazīts barojas ar taisnās zarnas gļotādas asinīm un audiem.
Pātagu olšūnas, ko sieviete uzlikusi uz zarnu sienām, iznāk kopā ar izkārnījumiem. To attīstība notiek vidē (optimāli augsnē). Olas ar tajās nogatavojušos parazīta kāpuriem organismā nonāk ar uztura līdzekļiem, caur netīrām rokām, ar ūdeni vai nemazgātiem dārzeņiem un augļiem.
Ar nelielu skaitu tārpu trichocephalosis ir asimptomātiska. Smagā stadijā (ar masveida iebrukumu) pacientam rodas sāpes vēderā, attīstās smaga caureja, dažreiz to papildina taisnās zarnas prolapss. Šo stāvokli visbiežāk novēro novājinātiem bērniem. Ar mērenu trichocephalosis fāzi ir iespējama bērna augšanas aizture.
trihinellas
Trihinelozes izraisītājs ir maza apaļa helminta, kuras garums ir 2-5 mm. Infekcija rodas, ēdot slikti grauzdētu gaļu (cūkgaļu, lāču gaļu, mežacūkas).
Iekļūstot zarnās, parazīta kāpurs nobriest 3-4 dienu laikā līdz seksuāli nobrieduša indivīda stāvoklim. Tārpa dzīves ilgums ir 40 dienas, pēc kura parazīts mirst. Caurdurot zarnu sieniņu, kāpuri nonāk asinīs un tiek nogādāti visos cilvēka ķermeņa orgānos, nosēžoties muskuļos. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ietekmēti elpošanas un sejas muskuļi, kā arī ekstremitāšu locīšanas muskuļi.
Pirmajās dienās pēc iebrukuma pacienti sūdzas par sāpēm vēderā. Tad pēc aptuveni 2 nedēļām ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 C, uz ādas parādās niezoši izsitumi, attīstās muskuļu sāpes un seja uzbriest. Šajā periodā masīvas infekcijas gadījumā pastāv ievērojams nāves risks. Pēc apmēram mēneša pacients atveseļojas. Parazīts ir iekapsulēts spirālveida formā, pēc kura tas mirst divu gadu laikā.
Āķu tārps un nekator
Šie divi parazīti pēc bioloģiskajām īpašībām, kā arī izraisītām slimībām ir līdzīgi. Šajā sakarā ir ierasts tos apvienot ar kopēju nosaukumu (hookworm). Tārpi, sasniedzot 10-15 mm garumu, parazitē 12-p. zarnas. Jāatzīmē, ka tas ir viens no visizplatītākajiem, bet tajā pašā laikā diezgan reti atklātajiem parazītiem. Tārpu kāpuri nonāk cilvēka ķermenī caur ādu, nonākot saskarē ar piesārņotu augsni. Tālāk, nokļūstot asinīs, viņi, tāpat kā apaļie tārpi, migrē uz plaušām un pēc tam caur bronhiem kopā ar atkrēpošanas krēpu nonāk gremošanas traktā. Ankilostoma parazitē zarnās, piestiprinot sevi zarnu sienām. Parazīts, kas barojas tikai ar asinīm, iekož caur asinsvadiem, kas iekļūst gļotādā, tur injicējot antikoagulantu. Pieaugušais vidēji dienā var absorbēt 0, 05-0, 35 ml asiņu. Tādēļ raksturīgākais šīs helmintiāzes simptoms ir dzelzs deficīta anēmija, kā arī olbaltumvielu frakciju attiecības izmaiņas (disproteinēmija).
Plakanie tārpi
Plata lente
Šis ir viens no lielākajiem helmintiem, kura garums sasniedz 10-20 metrus. Slimību, ko izraisa šis parazīts, sauc par difilobotriāzi. Tārpa attīstības cikls sākas ar saldūdens zivīm vai vēžveidīgajiem. Kāpurs kopā ar olām vai inficētām zivju filejām nonāk cilvēka ķermenī, kas ir platā lenteņa galīgais īpašnieks. Sasniedzot tievo zarnu, parazīts piestiprinās pie tā sienas un 20-25 dienu laikā izaug līdz nobriedušam indivīdam.
Difilobotriāze notiek uz gremošanas trakta traucējumu un B12 deficīta anēmijas fona.
Aknu plankums
Parazīts, kas izraisa opisthorchiasis, ir plakans tārps, kura garums ir 7-20 mm. Jāatzīmē, ka vairāk nekā 50% gadījumu ar aknu plankumu (ko sauc arī par kaķa plankumu) inficējas ar Krievijas iedzīvotājiem. Parazīta kāpuri sāk attīstīties pēc tam, kad olšūnas nonāk svaigā ūdenī (no gliemežiem, kas tās norijušas). Tad tie iekļūst zivju ķermenī (karpas, karūsas, brekši, raudas). Cilvēka infekcija rodas, ēdot piesārņotu zivju gaļu, kurai nav veikta pietiekama termiskā apstrāde. Aknu plankuma kāpurs no tievās zarnas iekļūst žultsvados un žultspūslī, tur fiksējoties ar divu piesūcekņu palīdzību.
Akūtā helmintiāzes fāzē pacientam ir sāpīgums vēdera augšdaļā, paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās slikta dūša, iespējamas muskuļu sāpes, caureja un izsitumi uz ādas. Hroniska opisthorchiasis gaita izpaužas ar hepatīta simptomiem, žults ceļu iekaisumu, holecistītu, traucējumiem gremošanas traktā, nervu traucējumiem, vājumu un paaugstinātu nogurumu. Parazīts noved pie neatgriezenisku izmaiņu attīstības, un pat pēc tā izraidīšanas pacientam nav hronisku iekaisuma procesu un funkcionālu traucējumu.
Liellopu un cūkgaļas lentenis
Šie parazīti, kuru struktūra ir gandrīz identiska, sasniedz 5–6 metru garumu. Inficēšanās ar teniarinozēm un teniozi rodas tāpēc, ka tiek patērēta somu inficētā liellopu vai cūkgaļas gaļa (viena no helmintiozes starpposma formām). Dzīvotspējīgi somi, kas ir bālgani burbuļi, kuru izmērs sasniedz 0, 5 cm, piestiprinās pie cilvēka tievās zarnas sienas un 3 mēnešu laikā pārvēršas par pieaugušo. Lentes parazīts, kas sastāv no vairāk nekā 2000 segmentiem, nepārtraukti pieaug. Šajā gadījumā gala segmenti, kas satur olšūnas, saplīst un neatkarīgi pārvietojas gar resno zarnu līdz tūpļa zonai, un pēc tam rāpjas ārā no tūpļa vai tiek izlaisti ārējā vidē kopā ar izkārnījumiem. Raksturīgākie helmintiāzes simptomi ir gremošanas trakta traucējumi.
Ehinokoks
Šim parazītam cilvēks ir starpnieks. Tārps parazitē cilvēka ķermenī somu formā. Ehinokoku galīgais īpašnieks ir vilks, suns vai kaķis. 
Inficēšanās notiek barības ietekmē, nonākot saskarē ar dzīvniekiem un vides objektiem, kas apsēti ar ehinokoku olām. Pēc iekļūšanas zarnās no tām attīstās onkosfēras (sešu āķu kāpuri). No zarnām tie nonāk asinīs un tiek nesti visā ķermenī.
Tārpa "iecienītākās" parazitārās vietas ir aknas un plaušas. Apmetoties šajos orgānos, kāpurs pārvēršas par somu (ehinokoku cista), kas, pakāpeniski palielinoties, sāk iznīcināt tuvējos audus. Bieži ehinokokozi diagnostikas procesā kļūdaini uzskata par labdabīgas vai ļaundabīgas izcelsmes audzēju. Papildus mehāniskai iedarbībai (orgānu un asinsvadu saspiešana) dažreiz notiek ehinokoku cistas plīsums. Šis stāvoklis var izraisīt toksisku šoku vai vairāku jaunu cistu veidošanos.
Alveococcus
Šis parazīts, kas tiek uzskatīts par ehinokoku veidu, ir viens no visbīstamākajiem helmintiāzēm (alveokokoze), kas pēc smaguma pakāpes ir līdzīgs cirozei un aknu vēzim. Infekcija notiek, kad onkosfēras (olšūnas ar nobriedušiem kāpuriem) nonāk zarnās. Tur embrijs atstāj olu un, iekļūstot zarnu sienās, nonāk asinsritē. Turpmāk ar asins plūsmu parazīts izplatās visos ķermeņa audos un orgānos (visbiežāk tas lokalizējas aknās). Tieši tur kāpuros sākas galvenais attīstības posms (veidojas daudzkameru burbulis, laurocists). Katrā kamerā ir parazīta embrija galva, kas turpina pakāpeniski attīstīties. Laurocisti ir ļoti agresīvi veidojumi, kas pastāvīgi aug burbuļu palielināšanās dēļ, un tiem ir arī spēja izaugt aknās, piemēram, vēža metastāzes. Nekrotiskās izmaiņas asinsvadu darbības traucējumu dēļ notiek tuvu audu nekrotiskās izmaiņas. Izplatoties tuvumā esošajās struktūrās, alveokoks veido šķiedru mezglus ar daudzkameru burbuļu ieslēgumiem. Šis stāvoklis var ilgt vairākus gadus, un tāpēc tam nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.
Helmintiāzes diagnostika
helmintu invāzijas diagnostika ietver šādas darbības:
- rūpīga vēstures apkopošana, palīdzot noskaidrot iespējamos infekcijas cēloņus;
- fekāliju, asiņu, zarnu satura 12p, taisnās zarnas un perianāla gļotu, muskuļu audu, plaušu krēpu, žults laboratoriskie testi. Analīze var atklāt olšūnas, parazītu segmentus vai fragmentus. Tajā pašā laikā paaugstināts eozinofilu saturs asinīs ir arī signāls par helmintiāzes klātbūtni.
- diagnosticējot kāpuru stadiju vai audu parazītu izraisītās slimības, tiek veikti seroloģiskie pētījumi (ELISA, RSK, netiešās aglutinācijas reakcija, imūnfluorescences analīze utt. ). Lai noteiktu helmintus, kas ietekmē aknu audus, tiek noteikti
- ultraskaņas, CT un endoskopiskie izmeklējumi.
Cilvēka tārpi: ārstēšana
Parazitāras infekcijas akūtā fāzē pacientam tiek noteikta detoksikācijas un desensibilizācijas terapija. Smagos slimības gadījumos (aknu trematodes, trihineloze) pēc medicīniskām indikācijām lieto glikokortikoīdus.
Kā specifiskas terapijas zāles, ņemot vērā patogēna raksturu, tiek nozīmēti īpaši antihelmintiski ķīmijterapijas līdzekļi.
Paralēli pacientam ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus un enterosorbentus. Ārstēšanas pēdējais posms ietver probiotiku lietošanu, kas normalizē zarnu mikrofloru.
Ir paredzēta arī īpaša saudzējoša diēta (pārtikai jābūt sagremojamai un ar zemu tauku saturu).
Antihelmintiskās terapijas laikā pacientam ir stingri jāievēro personīgā higiēna (lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās). Tajā pašā laikā daudziem helmintiāzēm jāārstējas visiem ģimenes locekļiem un personām, kas pastāvīgi kontaktējas ar inficēto.
Helmintiāzes profilakse
- Personīgās un sabiedrības higiēnas uzturēšana;
- Stingra ēdiena gatavošanas tehnoloģijas ievērošana;
- Regulāra mājdzīvnieku pārbaude un profilaktiska ārstēšana;
- Rūpīga svaigu dārzeņu, augļu un zaļumu mazgāšana;
- Pareiza upju zivju apstrāde;
- Izvairīšanās no neapstrādātu, nedaudz sālītu un žāvētu zivju patēriņa.